إيمان حسين[[1]]
ديانا صيام من مدينة غزة، البالغة من العمر 22 عامًا، تتذكر أول مرة تأخر عنها المحيض في نوفمبر/تشرين الثاني. لقد أرجعت الأمر في البداية إلى كلفة العيش تحت القصف الإسرائيلي واضطرارها مرارًا وتكرارًا إلى العثور على مكان جديد للعيش فيه. لكنها اضطرت في نهاية المطاف إلى التصالح مع حقيقة أنها على وشك إنجاب طفل آخر، حتى وهي تكافح من أجل رعاية ابنها البالغ من العمر 16 شهرا.
تعيش صيام حاليا في منزل صغير مكتظ مع 20 آخرين في رفح، وهي مدينة تقع في جنوب قطاع غزة وتكتظ بأكثر من 1.5 مليون فلسطيني نازح. وتقول إنها لا تتمتع بأي خصوصية، ولا تحظى بدعم والدتها التي تعيش في منطقة مختلفة لا يمكن الوصول إليها على الإطلاق بسبب القصف المستمر.
تعيش صيام وزوجها منذ بدء المجاعة على الأطعمة المعلبة فقط؛ وحتى لو عُثر على منتجات طازجة، فإنها تكون باهظة الثمن لدرجة أن الزوجين لا يستطيعان شراءها. وتقول صيام إن طفلها يبكي الآن من الجوع “معظم الوقت” لأن حليب صدرها يجف.
تقول صيام: “لقد شعرت بغضب شديد لأن هذا ليس الوقت المناسب للحمل”. “ولدي طفل بالفعل. سيكون من الصعب جدًا في هذه الحالة رعاية طفلين “.
خلال حملها الأول، تلقت صيام رعاية ما قبل الولادة التي ينبغي أن تتوقعها أي امرأة حامل. ولكن الآن، بات نظام الرعاية الصحية في غزة في النزع الأخير، وهو ما يجعل الوصول إلى الرعاية الصحية الإنجابية الحيوية شبه مستحيل. مستشفى الهلال الإماراتي الذي لا يزال يعمل في جنوب ووسط غزة هو المستشفى الوحيد الذي يتمتع بإمكانيات الأمومة والتوليد (لا توجد مستشفيات عاملة على الإطلاق في شمال غزة). ومع ذلك، وفقًا لوزارة الصحة في غزة، ثمة ما يقرب من 60 ألف امرأة فلسطينية حامل حاليًا تعاني من سوء التغذية والجفاف. وفي الوقت نفسه، تستمر إسرائيل بشكل تعسفي في منع دخول الشاحنات المليئة بالإمدادات الحيوية، بما في ذلك: أدوية التخدير، ومستلزمات الأمومة، وأنظمة تنقية المياه، وأسطوانات الأكسجين.
تقول صيام: “هذا هو أصعب موقف واجهته”. “عادة، أقوم بإجراء اختبارات الدم، وأرى الطفل من خلال الموجات فوق الصوتية. لكن كل شيء في حياتي أصبح مستحيلاً الآن “.
وتتحمل النساء والأطفال العبء الأكبر من عواقب الحرب. ومن بين أكثر من 30 ألف فلسطيني قتلوا منذ 7 تشرين الأول/أكتوبر، هناك 13 ألف طفل و9 آلاف امرأة. ووفقاً لوكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في فلسطين، فإن ما يقدر بنحو 37 أماً تقتل على يد إسرائيل كل يوم.
وبينما يصعب فهم التأثير الدائم لحملة الإبادة الجماعية الإسرائيلية، فإن كارثة الرعاية الصحية الإنجابية التي تسببها الآن هي أمر حقيقي للغاية؛ فقد أدى القصف والحصار المفروض على غزة إلى خلق مشهد من الجحيم، حيث أصبح الحمل والولادة والأبوة الآمنة غير ممكن على الإطلاق. وقد قالت جنوب أفريقيا في قضيتها ضد إسرائيل في المحكمة الجنائية الدولية إن منع الولادات هو أسلوب إبادة جماعية في حد ذاته.
إن حجم الأزمة يتطلب استجابة من الجميع في العالم. لكن التواطؤ الذي لا مثيل له من جانب إدارة بايدن في تلك الأزمة يعني أن المؤسسات الأمريكية – وخاصة منظمات العدالة الإنجابية والدفاع عنها- لديها التزام خاص بالتحدث علناً. إن التخبط المستمر للمنظمات التي تدعي الاهتمام بالحقوق الإنجابية – في مواجهة مثل هذه الإهانة الوحشية ضدها – يمكن أن يترك وصمة عار دائمة على إرث حركة العدالة الإنجابية.
تقول الدكتورة ديبورا هارينجتون، استشارية التوليد والمتخصصة الفرعية في طب الجنين والأمهات: “إذا ماتت الأم وتركت أطفالها، فإن هؤلاء الأطفال لن يكونوا في وضع جيد، اقتصاديًا وصحيًا”. “هذا موجود في كل دراسة تنظر إليها. إنها ليست صدمة مروعة فحسب، بل هي صدمة ستؤثر على هؤلاء الأطفال لبقية حياتهم.
وقد سافرت هارينغتون إلى غزة لتقديم مساعدات طبية للفلسطينيين في أواخر ديسمبر/كانون الأول وأمضت أسبوعين تعمل في مستشفى الأقصى، حيث صدمت عندما رأت عدد النساء والأطفال المصابين يملؤون أجنحة المستشفى المزدحمة. وتقول إن المستشفيات مكتظة بأعداد النساء الحوامل اللاتي يصلن طلباً للرعاية، كما أن آلافاً آخرين يحتاجون إلى رعاية طبية ولكن لا يمكنهم الوصول إليها.
الرحلة عبر المناطق المحيطة بالمستشفيات محفوفة بالمخاطر، ومعظم النساء يأتيهن المخاض بعد حلول الليل، وهو الوقت الذي يشتد فيه القصف. وحتى لو كن شجاعات بما فيه الكفاية للمغامرة بالخروج من ملاجئهن، فإن النساء يكافحن من أجل العثور على وسائل النقل أو الوقود. فإما لا توجد سيارات إسعاف لطلب المساعدة أو تكاد لا توجد وسيلة للاتصال بها، نظراً للتدمير الإسرائيلي للبنية التحتية للاتصالات في غزة.
لكن الأطفال لا ينتظرون، حتى في هذه الظروف. مع مرور الوقت ومع عدم وجود خيارات أخرى، تضطر النساء إلى الولادة في الشوارع وفي الملاجئ المؤقتة. يقول هارينجتون إن البعض يلجأن إلى الولادة داخل السيارات للحفاظ على بعض مظاهر الخصوصية والكرامة. والأمور ليست أفضل بكثير حتى لو وصلت المرأة إلى المستشفى. إن الاكتظاظ مروع، والنساء يتدفقن إلى الممرات، وفي بعض الأحيان يلدن في أسرة مبللة بالدماء إثر ولادات سابقة.
تقول الدكتورة أمبر عليان، نائبة مدير العمليات للأنشطة الطبية في منظمة أطباء بلا حدود: ” المستشفيات كانت مكتظة بالفعل”. وأنها “إذا كانت ممتلئة من قبل، فإنها تنفجر الآن من شدة الاكتظاظ.”
وتستمر الصعوبات بعد الولادة، إذ يجري حشر الأطفال حديثي الولادة في الحاضنات، حيث أن الحاجة تفوق العرض بكثير. وتقول هبة الطيبي، مديرة منظمة “كير” في الضفة الغربية وغزة، إن الوصول إلى حليب الأطفال محدود، والأمهات اللاتي لا يستطعن تأمين المياه النظيفة يخلطن مسحوق الحليب مع الصودا ومشروبات الطاقة. وخطر الإصابة بالعدوى لكل من الأمهات والأطفال آخذ في الارتفاع.
ونظراً للصعوبات غير المسبوقة التي تواجه النساء والأطفال الفلسطينيين، لا يمكن إنكار أن هذه أزمة عدالة إنجابية.
في قلب أطر العدالة الإنجابية توجد مبادئ الاستقلال الجسدي، والتي تشمل الحق في السيطرة على جسد الفرد، والقدرة على التحكم في مستقبله، واختيار ما إذا كان يريد إنجاب أطفال أم لا. ولكن من دون الوصول إلى الموارد اللازمة لتلبية حتى الحد الأدنى من احتياجات الحياة، ومن بينها الرعاية الصحية الحيوية، لا يوجد شيء اسمه خيار للنساء في غزة. ببساطة لا يوجد مفهوم للحرية الإنجابية.
تقول الدكتورة رؤى كاطو، طبيبة النساء والتوليد المشاركة في مجموعة (عاملي الرعاية الصحية من أجل فلسطين) إن “ما يحدث في غزة الآن هو عقاب جماعي”، وهذا “يؤثر بشكل خاص على السكان الضعفاء من النساء، لأن صحتهن لها احتياجات خاصة.”
ورغم أن حجم الأزمة الحالية لم يسبق له مثيل، فمن المهم أن ندرك أن الحصار الإسرائيلي المفروض على قطاع غزة منذ ما يقرب من عقدين من الزمن هو الذي مهد الساحة (لتفاقم الأزمة الراهنة)؛ فمنذ أن فرضت إسرائيل حصارها في عام 2007، لم يتمتع سكان غزة بحرية الحركة الحقيقية، وهو ما يؤثر على جميع جوانب الحياة، بما في ذلك الصحة. فقد كان المرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية الطبية المتخصصة غير المتوفرة في قطاع غزة – ومن بينها العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان – يضطرون إلى تجاوز العوائق الإدارية للحصول على إذن من السلطات الإسرائيلية لمغادرة غزة وتلقي العلاج. وقد مات المئات في انتظار الموافقة. وكثيرًا ما كان يتم رفض منح الإذن للأطباء وغيرهم من المهنيين الطبيين في غزة الذين يأملون في المغادرة مؤقتًا للحصول على تدريب طبي إضافي بعد التخرج.
وفي السنوات السابقة، كانت أكثر من نصف النساء الحوامل في الضفة الغربية وقطاع غزة مصابات بفقر الدم – وهو معدل لا يمكن إلا أن يتزايد نظرا لحقيقة أن أكثر من 90 في المائة من النساء الحوامل والمرضعات في غزة يواجهن حاليا فقرا غذائيًا حادًا. وقد ارتفع معدل الإجهاض بين النساء بنسبة 300 في المائة، وفقا لمنظمة “كير”. إن الحصول على الأدوية المستخدمة عادة في التوليد لعلاج هذه المشكلات لا يمكن الاعتماد عليه في غزة منذ سنوات، ويكاد يكون من المستحيل الآن الحصول عليها (كهرمون البروجسترون على سبيل المثال، وهو هرمون يساعد النساء على الحفاظ على الحمل، ودواء الإيرغومترين، الذي يتم إعطاؤه لوقف النزيف الزائد أثناء الولادة والإجهاض).
تقول هارينجتون: “إذا أصيبت امرأة بنزيف أثناء الولادة وكانت مصابة بالفعل بفقر الدم، فلن يكون لديها أي احتياطيات”. “وإذا لم يكن لديك الأدوية المنقذة للحياة لتتمكن من وقف هذا النزيف، فلن تتمكن من إيقافه.” وتقول إنه لهذا السبب، يتم إجراء المزيد من عمليات استئصال الرحم الطارئة، والتي يجب على الأطباء فيها إزالة الرحم بالكامل لإنقاذ حياة المريضة، في أحلك الظروف.
من الصعب أن نتخيل كيف كانت المنظمات الطبية والعدالة الإنجابية في الولايات المتحدة سلبية للغاية في سياق هذه الفظائع التي لا يمكن تصورها. إن المبادئ التي تدعي هذه المنظمات أنها تعتز بها – ومن بينها الوصول إلى الرعاية الصحية الإنجابية الأساسية والموارد اللازمة للحصول على استقلال جسدي حقيقي – يتم تدميرها بشكل ممنهج في غزة، لكن أصواتهم الهامسة منخفضة للغاية. منظمة تنظيم الأسرة، التي تسمى ببطلة الحق في الاختيار، نظرت في الموضوع بعد إصدار بيان ضعيف. حتى المنظمات التي تركز على التقاطعية (فرعٌ من النسوية يعرف بـ “النسوية التقاطعية” يؤكّد على تشابك التمييز في جميع أشكال الهويات السياسية والاجتماعية، كتشابك الجندر مع العرق لدى النساء السود) ضمن أطر العدالة الإنجابية، مثل منظمة “سيسترسونج”، دعت للتو إلى وقف إطلاق النار بعد استقالة أعضاء مجلس الإدارة احتجاجًا. وقد رفضت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، والتي تعرضت مؤخرًا لانتقادات بسبب تقديم تبرعات سياسية للمرشحين الذين يقيدون الإجهاض، معالجة مخاوف العديد من الأطباء الذين حثوا المنظمة على التحدث علنًا.
تقول كاطو: “يجب على المنظمات في هذا البلد أن تكون في طليعة الدعوة إلى عدالة الرعاية الصحية، لا سيما مع هذا الوضع في غزة”. “نحن لسنا مجرد متفرجين. إن أموال ضرائبنا تدفع ثمن هذا وتدعمه بشكل فعال، بدلاً من أن تدفع تكاليف الرعاية الصحية الشاملة أو مراكز الولادة الآمنة هنا في الولايات المتحدة؛ ولهذا السبب فإن هذا يؤثر على كل أميركي».
من خلال وضع هذه القضية على جدول الأعمال، وحث السياسيين على دعم وقف فوري ودائم لإطلاق النار، والاعتراف بحقيقة أن النضال من أجل الحقوق الإنجابية في الولايات المتحدة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنضال المرأة الفلسطينية؛ فربما تستطيع هذه المنظمات القوية، التي تتمتع بموارد هائلة، وجماهير هائلة، وقدرة على الضغط على السياسيين، من أجل العدالة الإنجابية، أن تُحدث تغييرًا ماديًا حقيقيًا. والحقيقة البسيطة هي أن تلك المنظمات عوضًا عن ذلك قد تخلت عن النساء الفلسطينيات والحوامل.
تقول هارينجتون: “علينا أن نخجل من أننا نستطيع أن نتسامح بطريقة أو بأخرى مع معاناة النساء بهذه الطريقة”. “إن وقف إطلاق النار الكامل والمستدام هو الحل الوحيد. إن إدخال المساعدات الإنسانية والإمدادات الطبية والفرق وإعادة تشغيل المستشفيات مرة أخرى أمر غير ممكن بدونه.
ومع سريان وقف إطلاق النار، يمكن لمئات شاحنات المساعدات التي تمنعها القيود الإسرائيلية دخول غزة. ولن تكون المناطق المحيطة بالمستشفيات التي تقدم رعاية الأمومة تحت تهديد شبه دائم من القصف والقصف وإطلاق النار، كما هي الآن، ويمكن لفرق من المتخصصين في الرعاية الصحية المساعدة في إعادة إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية الحرجة.
ولكن من دون أي تدخل (من قبل هذه المنظمات)في الأزمة الحالية، يتعين على النساء الحوامل في غزة، مثل ديانا صيام، أن يواجهن مستقبلاً غامضاً لأنفسهن ولأطفالهن.
ترغب صيام في معرفة ما إذا كان طفلها صبيًا أم فتاة وتدعو من أجل أن يكون طفلها بصحة جيدة. وتقول: “آمل أن يتغير الوضع قريباً وأن تتوقف الحرب حتى نتمكن من العودة إلى حياتنا اليومية، لنعيش كما نريد”.
[[1]]https://www.thenation.com/article/world/gaza-reproductive-justice-america/
